Для чего делают кесарево сечение и так ли это страшно?

Кесарево сечение - это хирургическая операция, во время которой сначала рассекают переднюю брюшную стенку, затем - стенку матки, после чего малыша вытаскивают наружу.

Звучит немного жуткой, не так ли? Однако особых причин для беспокойства нет. Разработанная современной медициной техника этой операции делает ее вполне безопасной (не опаснее, чем, скажем, удаление воспаленного аппендицита).

Конечно, психологический аспект «невосприятия» будущими мамами кесаревого сечения понятен. Мало кто испытывает «тягу» к хирургическим вмешательствам в дела своего собственного организма. Но кесарево сечение - это повседневная реальность (судите сами - в среднем одна из 6 -8 беременных женщин рожает именно так). Поэтому важно понять плюсы и минусы этой операции. Это даст вам возможность объективно (без лишнего страха) отнестись к теоретической возможности кесаревого сечения в вашем случае.

Итак, для чего делают эту операцию?

Обобщая, можно сказать: кесарево сечение осуществляют лишь в тех ситуациях, когда роды через естественные родовые пути представляют серьезную опасность для жизни и здоровья плода или самой женщины. Сначала остановимся на отдельных моментах, наличие которых предполагает возможность кесаревого сечения у беременных женщин:

- узкий таз (так называют анатомическую ограниченность размеров тазового кольца женщины, что затрудняет прохождение головки плода через это кольцо.

- рубец (или рубцы) на матке женщины, оставшиеся после предыдущих хирургических вмешательств. В таком случае во время родов может возникнуть угроза разрыва матки из-за слабости рубцового ткани.

- неправильные положения плода в матке: например, тазовое предлежание крупного плода (особенно мальчика) или поперечное расположение плода. В этих случаях роды через естественные родовые пути могут быть очень сложными или практически невозможными.

- предлежание плаценты (когда детское место перекрывает плоду выход из матки полностью или частично). В этом случае обычные роды очень опасны.

- стойкая инфекция вирусом генитального герпеса. Если на момент родов не удается вылечить женщину от этого заболевания, возникает риск заражения плода (во время разрыва плодных оболочек или прохождении плода родовыми путями.

- болезни матери и плода, требующие либо щадящих родов, либо преждевременного рождения ребенка. В первом случае обычные роды могут стать чрезвычайно тяжелым стрессом для матери и плода, повысить риск их травматизацию (например - стеноз почечной артерии у беременной или гидроцефалия у плода). Во втором случае дальнейшее пребывание плода в материнской матке становится опасным (например - при сахарном диабете у беременной или в случае резус-конфликта).

- как бы там ни было, и первоначально врачи пытаются решить проблему с помощью консервативных (т.е. нехирургических) методов. И прибегают к оперативному вмешательству лишь тогда, когда их попытки не дали должного результата.

Кроме вышеупомянутых, «плановых», случаются и острые ситуации, требующие хирургии:

- Внезапная угроза жизни плода (преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, выпадение и сжатие пуповины, поздний токсикоз у матери и т.п.). Если при этом шейка матки недостаточно зрелая (т.е. не готова «пропустить» через себя плод), то единственный способ быстро исправить ситуацию – кесарево сечение.

- Даже в случае неплохого начала родового процесса могут возникнуть неприятные моменты, разрешить которые иногда может только хирургическое вмешательство (например ¬ торможение родовой деятельности, когда она должна идти «полным ходом»).

- Иногда кесарево сечение осуществляют в случаях перенашивания беременности, поскольку при этом «стареет» плацента, происходит ухудшение кислородного снабжения плода и его питания, что требует экстренного извлечения малыша из полости матки.

- И во многих из этих ситуаций врачи стремятся решить проблему опять-таки консервативно - применяют гормоны или механические приемы для стимуляции родовой деятельности. Кесарево сечение делают тогда, когда нет выбора.

Из всего вышесказанного следует, что от возможности «хирургических родов» не застрахована ни одна будущая мама.

Но стоит ли бояться операции? Ответ однозначен - нет.

Во-первых, уровень современной хирургической техники делает операцию практически безопасной, а количество серьезных осложнений после нее - минимальной. Во-вторых, операция безболезненная. Ее делают под наркозом, в состав операционной бригады обязательно входит врач анестезиолог-реаниматолог, который и обеспечивает квалифицированное обезболивание. В-третьих, это борьба за жизнь и здоровье (или женщины, или ребенка) - ценности, которым невозможно назвать реальную цену.

Поэтому отношение к кесаревому сечению должно быть спокойное и серьезное, без лишних эмоций.

А теперь о «минусах» операции для роженицы

Для многих женщин главный минус заключается в ощущении, что «проклятая операция» украла главную радость матери - возможность самой родить своего ребенка. Преодолеть это ощущение помогает осознание факта, что кесарево сечение - не что иное, как жертва, принесенная любящей матерью своему ребенку. А что может дать больше удовольствия матери, чем чувство выполненного долга в отношении своего малыша?

Возможны неприятные ощущения во время выхода из наркоза (но не во всех случаях). Это могут быть тошнота и головокружение, головная боль. Кроме того, некоторое время операционная рана тоже может быть источником болевых ощущений. Врач обычно назначает средства, уменьшающие или снимающие боль (с учетом влияния лекарств на новорожденного, если женщина кормит ребенка грудью).

К мелким неприятностям можно отнести также необходимость постельного режима, необходимость мочиться через катетер, введенный в мочевой пузырь (совсем недолго), большее, чем обычно, количество назначенных лекарств и анализов, запоры и некоторые гигиенические ограничения - влажный туалет вместо полноценной ванны или душа (до снятия швов).

В более поздний период - это возможность сохранения не интенсивных болевых ощущений (ненадолго), а также очень небольшая вероятность осложнений во время заживленияонного разреза.

Необходимость «освобождения» роженицы от поднятия тяжелого к минусам не относится. Зато безусловным негативом можно признать запрет на активный секс в течение 1-1,5 месяца после операции. Рубец на матке может стать основанием для повторного кесаревого сечения (при следующей беременности, и отнюдь не всегда). Ну и, наконец - рубец (шрам) на передней брюшной стенке женщины. Хотя сейчас много врачей зашивают операционный разрез, используя технику «косметического шва». Соответственно, по правильному уходу за операционной побоями рубец через некоторое время становится малозаметным и нисколько не портит внешнего вида женщины.

Что касается ребенка, то нужно признать - кесарево сечение не является идеальным способом появления на свет. Хотя бы потому, что мудрый Создатель предусмотрел иной путь рождения маленького человека. Младенцы прооперированой матерей несколько труднее адаптируются к позаутробной жизни, чем их «коллеги», которые родились обычным путем (правда, если эти обычные роды были без осложнений). Однако медицина имеет практически все необходимые ресурсы для того, чтобы свести к минимуму трудности, связанные с кесаревым сечением. И не забывайте, что в этом случае обычные роды нанесли бы гораздо большего вреда.