Преждевременные роды: причины, симптомы и профилактика

В норме беременность длится 40 недель плюс-минус одна-две недели. Беременность после 37 недель является доношенной, а преждевременны роды, начавшиеся до этого срока. Их главный недостаток — незрелость плода, высокий риск гипоксии и мозгового кровоизлияния. По данным Американского колледжа акушеров-гинекологов преждевременно начинаются 12% родов. 90% преждевременных родов не приводят к появлению ребенка, их удается остановить или они останавливаются самопроизвольно. Почему важно попытаться остановить преждевременные роды? Потому что каждый день в утробе матери помогает малышу окрепнуть и лучше справиться с родовым стрессом. Одной из целей, которую преследует ведение беременности, как раз и является предупреждение преждевременных родов.

Из-за чего роды могут начаться преждевременно?

Одной из непосредственных причин может стать разрыв плодных оболочек, как правило, вследствие травмы. Однако происходит это нечасто.

Другие причины и факторы риска:

• многоплодная беременность;
• инфекции;
• истмико-цервикальная недостаточность;
• аномалии плода, плаценты или матки;
• сахарный диабет;
• пиелонефрит;
• возраст матери старше 35 лет;
• сильный или длительный стресс;
• курение во время беременности.

Если одни из предыдущих родов были преждевременными, высок риск того, что это повторится. Нередко причина остается невыясненной.

Что можно сделать для предотвращения преждевременных родов?

Если женщина отнесена в группу риска, ее врач может выбрать одну из следующих тактик:

• Прием прогестерона. Прогестерон — гормон, поддерживающий беременность, поэтому его используют для устранения угрозы выкидыша или преждевременных родов. Клинический опыт показывает его эффективность при истмико-цервикальной недостаточности, для одноплодной и многоплодной беременности.
• Серкляж. Это шов, который врач накладывает на шейку матки при истмико-цервикальной недостаточности, буквально зашивая ее и тем самым предотвращая риск раскрытия. Акушерский пессарий — гибкое кольцо, которое вводится во влагалище и выполняет ту же функцию. Серкляж более надежен, поэтому при высоком риске используют его.
• Постельный режим. Обычно акушеры-гинекологи рекомендуют беременным быть активными, но только не в случае угрозы преждевременных родов. Показанием к постельному режиму являются преэклампсия, вагинальное кровотечение, укорочение шейки матки, нарушения развития плода, осложнения со стороны плаценты, гестационный диабет. Не все из этих состояний и не всегда требуют длительного постельного режима, но иногда он может быть строгим и длительным.

Симптомы начинающихся преждевременных родов

Очень важно знать признаки приближающихся преждевременных родов, чтобы вовремя оценить угрозу и принять меры. К ним относятся:

• Пять и более схваток в течение одного часа. Схватками считается сильное сокращение матки. В третьем триместре беременности время от времени происходят так называемые тренировочные схватки, но они нерегулярны и не имеют тенденции к нарастанию: не становятся дольше, интенсивнее и чаще, и тем отличаются от истинных.
• Появление водянистых или кровянистых вагинальных выделений. Это может быть признаком отхождения вод или слизистой пробки.
• Тупая ноющая боль в спине, пояснице, менструальноподобная боль внизу живота.
• Ощущение давления в тазу, когда женщина чувствует, что ребенок смещается вниз.

Достоверным признаком начавшихся преждевременных родов является тест на фетальный фибронектин. Наличие этого белка в вагинальных выделениях указывает на серьезный риск преждевременных родов в течение недели с момента взятия анализа. Поэтому при появлении тревожных симптомов необходимо срочно связаться со своим акушером-гинекологом.

Медицинские центры «Мати та дитина»:

• Киев, ул. Макеевская, 8
• Киев, ул. Юрия Литвинского, 54/15
• Киев, просп. Владимира Ивасюка, 8, корп. 4
• Киев, ул. Казимира Малевича, 83
• Житомир, ул. Большая Бердичевская, 43
• Львов, ул. Замарстиновская, 85а