Все о прививках: заболевание, прививка, календарь прививок

Прививка - это введение в организм ослабленных или разрушенных возбудителей заболевания. Иммунная система реагирует на них так же, как на настоящую инфекцию - в организме образуются антитела. Некоторые прививки нужно делать один раз в жизни - полная иммунизация -, а другие необходимо повторять регулярно.

Календарь прививок Украины здесь >>

Вирусные гепатиты

Классификация гепатитов
Гепатит А - передается с водой и пищей, реже - с кровью и гомосексуальных контактах. Вирус отличается рекордной стойкостью во внешней среде. Существует вакцина.
Гепатит В - передается с кровью (в т.ч. при бытовых контактах), спермой, влагалищными выделениями. Существует вакцина.
Гепатит С - передается так же, как и гепатит В. Вирус отличается высокой скоростью мутации. Фактически всегда приводит к хроническому носительству. Вакцины не существует.
Гепатит D (дельта) - передается, как гепатиты В и С. Отличается тем, что встречается только в комбинации с инфекцией вирусом гепатита В, поскольку одним из компонентов вируса является белок вируса гепатита В.
Гепатит Е - передается с водой и пищей. Вакцины не существует.

Вирусный гепатит А - вирусная инфекция, проявляющаяся желтухой, которая вызвана аутоиммунным поражением клеток печени вследствие их поражением вирусом. Инфекция передается фекально-оральным путем, с загрязненной водой и продуктами. Источниками вируса являются заболевшие люди.Чаще всего вирус попадает в организм фекально-оральным путем, то есть при употреблении в пищу контаминированных воды и продуктов. Чаще всего, это продукты, не подлежащие термической обработке - зелень и фрукты, либо уже контаминированные вирусом, либо вымытые водой сомнительного происхождения. Менее актуальным является передача вируса с зараженной кровью и ее продуктами, что встречается у наркоманов, пользующихся общими шприцами, у тех, кто получает препараты крови или контактирует с ней (включая сотрудников органов правопорядка). Этот путь передачи редко принимается в расчет, хотя чисто умозрительное сравнение с вирусным гепатитом В может дать представление о возможной недооценки распространенности гепатита А.

Вакцина. Вакцина Аваксим может применяться, начиная с 2-летнего возраста. До этого возраста дети могут быть защены с помощью нормального человеческого иммуноглобулина. Как и другие вакцины против гепатита А, Аваксим не содержит живых вирусов, а значит заболеть вследствие прививки невозможно

Вирусный гепатит В – инфекционное заболевание печени, вызываемое одноименным вирусом, характеризующееся тяжелым воспалительным поражением печени. Болезнь имеет различные формы – от носительства вируса до острой печеночной недостаточности, цирроза печени и рака печени. Гепатит В принадлежит к заболеваниям, передаваемым различными путями. Наиболее распространенные – половой контакт и контакт с кровью инфицированного гепатитом В. Можно заразиться гепатитом В при посещении стоматолога, парикмахерской, при переливании крови во время подготовки к операции, при использовании зараженного шприца, а также при бытовых контактах с инфицированным человеком.

Для детей гепатит В представляет особенную опасность, так как будучи перенесенным в раннем возрасте, он в 50-95% случаев переходит в хроническую форму, в дальнейшем приводящую к циррозу печени и первичному раку печени. Чем младше возраст, в котором происходит инфицирование, тем выше вероятность стать хроническим носителем вируса. У новорожденных вирусный гепатит в 90-95% протекает бессимптомно, без классической желтухи и в 70-90% случаев приводит к хроническому носительству вируса, а в 35-50% к хроническому гепатиту.

У взрослых эти соотношения другие - частота заболеваний с желтухой выше (30-40%), риск хронизации инфекции – ниже (6-10%). Эта зависимость связана с степенью зрелости иммунной системы, ибо на настоящий момент доказано, что чем лучше работает иммунитет, тем ярче, с большим количеством симптомов течет заболевание и тем ниже риск перехода инфекции в хроническую форму.

Вакцина - инактивированная вакцина на основе рекомбинантного "австралийского антигена". Вакцина Эувакс В - представитель 2-го поколения вакцин против гепатита В, производимых c помощью генно-инженерной технологии. Такие вакцины отличает высокая степень очищенности и отсутствие примесей. 95% объема вакцины составляет очищенный HBs-антиген. Результатом этого является минимум побочных реакций на вакцину Эувакс В и возможность применять ее у детей c первых часов жизни. Есть такие вакцин Шанвак-В, Эбербиовак НВ, Энджерикс-В, Эувакс В.

Вакцинации для профилактики гепатита В подлежат все новорожденные, вакцинация проводится моновалентной вакциной. Если мать новорожденного HBsAg "-" (отрицательная), что документально подтверждено, можно начать вакцинацию ребенка в течение первых месяцев жизни или совместить с прививкой против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита. В случае объединения иммунизации с прививками против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита рекомендуются схемы: 3-4-5-18 мес. жизни или: 3-4-9 мес. жизни. Новорожденным с массой тела <2000 г, родившиеся от HBsAg негативных матерей, вакцинация проводится при достижении ребенком 2000 г или при достижении возраста 1 месяц. Если новорожденный ребенок в тяжелом состоянии, иммунизацию ребенка следует проводить после его улучшения перед выпиской из больницы.

Если мать новорожденного HBsAg "+", ребенка прививают по схеме (первые сутки жизни) -1-6 месяцев. Первая доза вводится в первые 12 часов жизни ребенка независимо от массы тела. Вместе с вакцинацией, но не позднее 1 - й недели жизни, в другой участок тела необходимо вводить специфический иммуноглобулин против гепатита В из расчета 40 МЕ / кг и не менее 100 МЕ. Если масса новорожденного ребенка <2000 грамм, вакцинация проводится обязательно, но введена доза вакцины не засчитывается как доза первичной иммунизации, при достижении ребенком возраста 1 месяца вакцинация должна быть проведена серией из трех доз вакцин 0-1-6 (0-дата первого введения вакцины, минимальный интервал между первой и второй прививками - 1месяц, второй и третьей прививками - 5 месяцев).

Если у матери новорожденного с HBsAg неопределенный HBsAg статус, прививки ребенка проводится обязательно в первые 12 часов жизни с одновременным исследованием статуса матери по HBsAg. В случае получения положительного результата у матери профилактика гепатита В проводится как в случае прививки новорожденного ребенка от HBsAg "+" матери.

Для вакцинации детей и взрослых вне календаря прививок против гепатита В рекомендуется использовать схему 0, 1, 6 месяцев.

Гемофильная инфекция

ХИБ-инфекция (гемофильная инфекция, Hib - инфекция) - комплекс заболеваний, возбудителем которых является бактерия Haemophilus influenzae тип b (ХИБ, гемофильная палочка, палочка Афанасьева-Пфейффера). Инфекции подвержены только люди, распространяется со слюной - воздушно-капельным и контактным (через игрушки и другие предметы, которые дети берут в рот) путями. По данным эпидемиологических исследований, гемофильная палочка является причиной до половины случаев гнойного менингита у детей до 5 лет.

Вакцина - Вакцина состоит из капсульного полисахаридного антигена гемофильной палочки, ковалентно связанного со столбнячным анатоксином для того, чтобы этот антиген мог формировать иммунитет даже у грудных детей (столбнячный анатоксин в вакцине Акт-ХИБ не формирует иммунитета к столбняку). Классическая схема вакцинации включает 4 прививки в возрасте 3, 4.5, 6 и 18 месяцев, вместе (в один день) с прививками АКДС-вакцинами. Есть такие вакцины: Акт-ХИБ (Act-HIB), Хиберикс.

Вакцинация для профилактики Hib - инфекции, может проводиться моновакцинами и комбинированными вакцинами, содержащими Hib-компонент. При использовании Hib-вакцины и АКДС разных производителей вакцины вводятся в разные участки тела. Желательно использовать комбинированные вакцины с Hib-компонентом для первичной вакцинации.

Коклюш, дифтерия, столбняк (АКДС)

Столбняк

Столбняк (укр. правець) - инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Clostridium tetani, поражающее как людей, так и животных. Возбудитель заболевания распространен повсеместно - в почве, в фекалиях животных и человека. Источником инфекции являются травоядные животные, у которых столбнячная палочка является частью микрофлоры кишечника, с калом которых микроб попадает в почву и сохраняется там длительное время в виде спор. Путь заражения человека - через загрязненные (обычно, почвой) раны кожи и слизистых оболочек.

Симптомы столбняка вызываются действием на нервную систему токсина (одного из самых сильных на планете), вырабатываемого бактерией на уровне входных ворот инфекции. Это действие сначала выражается в местных, а в последствии и генерализованных спазмах (тонических судорогах) мышц. Прогноз начавшегося заболевания неблагоприятный. Несмотря на экстренную реанимацию даже в развитых странах (Франция) смертность достигает 25%. В разивающихся странах летальность достигает 80%. После перенесенного заболевания иммунитет у людей не формируется. Смерть, как правило, наступает в результате спазма дыхательной мускулатуры и паралича сердечной мышцы.

Коклюш

Коклюш - инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Bordetella pertussis (коклюшная палочка, палочка Борде-Жангу). Наиболее характерным признаком коклюша является затяжной приступообразный спазматический кашель.

Выделяемый коклюшной палочкой токсин поражает нервные окончания (рецепторов), блокирует их, в результате чего в кашлевой нервный центр постоянно поступают нервные импульсы, что и обусловливает появление характерных приступов кашля. Если в процесс вовлекаются соседние неврные центры, возникает рвота (характерна для окончания кашлевого приступа), сосудистые расстройства (падение артериального давления, сосудистый спазм), нервные расстройства (судороги).

Дифтерия

Дифтерия известна со времен Гиппократа и Галена под названием "смертельная язва глотки", "удушающая болезнь".

Возбудитель дифтерии выделяет сильнейший токсин, обладающий нейропаралитическим (разрушает оболочку нервов), гемолизирующим (повреждение эритроцитов и попадание гемоглобина в кровь) и останавливающим клеточное дыхание свойствами. Нетоксигенные штаммы бактерии не представляют серьезной угрозы.

Инфекция передается воздушно-капельным путем от больных и внешне здоровых носителей (носительство может длиться до 1 мес., число носителей в очаге заболевания достигает 10%). Возможно заражение дифтерией через предметы, не исключена передача бактерии через продукты питания.

Осложнениями дифтерии могут быть: миокардит (воспаление сердчной мышцы), полиневрит (множественное поражение нервов), параличи, снижение зрения, поражение почек. Первые два являются наиболее частыми.

Прививки от дифтерии, столбняка, коклюша

Прививки для профилактики дифтерии, столбняка и коклюша по возрасту в 3,4 и 5 месяцев проводится коклюшной - дифтерийно - столбнячной вакциной (далее - АКДС). Интервал между первой и второй, второй и третьей прививками АКДС вакциной равен 30 дням. Интервал между третьей и четвертой прививкой должен составлять не менее 12 месяцев. Первая ревакцинация в 18 месяцев проводится вакциной с ацеллюлярным коклюшевым компонентом (далее - АаКДС). АаКДС используется для дальнейшей вакцинации детей, которые имели поствакцинальные осложнения на предыдущие прививки АКДС, а также для проведения всех прививок детям с высоким риском развития поствакцинальных осложнений по заключению вакцинальной комиссии или детского иммунолога.

Для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита, гепатита В и инфекций, вызываемых бактериями Haemophilus influenze типа b (далее - Hib) можно использовать комбинированные вакцины (с разными вариантами комбинаций антигенов), которые зарегистрированы в Украине.

Прививки детей до 4 лет вне сроков календаря назначается врачом из такого расчета, чтобы ребенок успел получить четырехкратную иммунизацию АКДС до 3 лет 11 месяцев и 29 дней.

Первую ревакцинацию против дифтерии и столбняка (в 6 лет) проводят анатоксином дифтерийно - столбнячным (далее - АДС), второго (в 14 лет) и третьего (в 18 лет) - анатоксином дифтерийно - столбнячным с уменьшенным содержанием антигена (далее - АДС-М) . Детям, привитым против столбняка анатоксином столбнячным (далее - АП) в течение последних двух лет, очередную ревакцинацию проводят только против дифтерии анатоксином дифтерийным с уменьшенным содержанием антигена (далее - АД-М).

Детей в возрасте до 5 лет 11 месяцев 29 дней, которые переболели коклюшем, прививают АДС. Вакцинация проводится троекратно с интервалом между первой и второй прививкой 30 дней, между второй и третьей - 9-12 месяцев. Первую плановую ревакцинацию взрослых по возрасту и эпидпоказаниям, которые ранее были привиты, нужно осуществлять АД-М с интервалом 5 лет после последней прививки. Дальнейшие плановые ревакцинации взрослых проводятся с минимальным интервалом 10 лет АДС-М от предыдущего прививки АДС-М. Подросткам и взрослым, которые ранее не были привиты или не имеют данных относительно иммунизации, проводят прививку АДС-М трехкратно (интервал между первой и второй прививками должен составлять 30-45 дней, между второй и третьей - 6-12 месяцев). Ревакцинация подростков (которые прививаются вне схемы) осуществляется с минимальным интервалом 3 года после последней прививки для профилактики дифтерии и столбняка.

Не следует начинать серию вакцинации, если была пропущена доза, независимо от того, сколько времени прошло. Необходимо ввести дозы, которых не хватает по графику, с соблюдением минимальных интервалов. Учитывая вероятность развития поствакцинальных реакций на введение АКДС, таких как повышение температуры тела, что может привести фебрильные судороги, нужно каждый раз предоставлять рекомендации родителям о приеме парацетамола в дозе в соответствии с возрастом ребенка в течение суток после получения прививки.

Вакцины: вакцина коклюшно-дифтерийно-столбнячная адсорбированная жидкая (АКДС-вакцина), Бубо-Кок Инфанрикс, Инфанрикс ИПВ, Инфанрикс ГЕКСА, Тетракок, Пентаксим.

Полиомиелит

Полиомиелит - острая вирусная инфекция, поражающая нервную систему (серое вещество спинного мозга). Характеризуется появление вялых параличей, в основном нижних конечностей. В наиболее тяжелых случаях поражение спинного мозга приводит к остановке дыхания. Клинически полиомиелит проявляется повышением температуры, головными и мышечными болями с последующим развитием параличей. Вирус полиомиелита - это кишечный вирус. Распространение вируса происходит с выделениями больного, однако в ряде случаев и воздушно-капельным путем.

В 30% случаев полиомиелит заканчивается остаточными параличами с атрофией мышц, в 30% - с более легкими осложнениями. Полное выздоровление от паралитической формы без последствий наступает в 30% случаев и в 10% случаев (при поражении дыхательной системы) - смерть.

Профилактика проводится двумя видами вакцин - инактивированной (уИПВ, усиленной вакциной Солка) или живой (ОПВ, вакцина Сэбина).Инактивированная вакцина для профилактики полиомиелита (далее - ИПВ) применяется для первых двух прививок, а при противопоказаниях к введению оральной полиомиелитной вакцины (далее - ОПВ) - для всех последующих прививок по календарю.

Вакцина ОПВ применяется для 3 - 6-го прививок (третьей вакцинации и возрастной ревакцинации) при отсутствии противопоказаний к ОПВ. После прививки ОПВ предлагается ограничить инъекции, парентеральные вмешательства, плановые операции в течение 40 дней, исключить контакт с больными и ВИЧ-инфицированными. Не следует начинать серию вакцинации, если была пропущена доза, независимо от того, сколько времени прошло. Ввести дозы, которых не хватает по графику, с соблюдением минимальных интервалов.

Туберкулез

Туберкулёз – инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулёза и характеризующееся развитием клеточной аллергии, специфических гранулём в различных органах и тканях полиморфной клинической картиной. Характерно поражение лёгких, лимфатической системы, костей, суставов, мочеполовых органов, кожи, глаз, нервной системы. При отсутствии лечения болезнь прогрессирует и заканчивается фатально. Туберкулёз передаётся от человека к человеку воздушно-капельным путём (возможны, но редки алиментарный, перкутанный и вертикальный пути заражаения). Каждый больной с активным бациллярным туберкулёзом способен заразить в среднем 10-15 человек.

Прививке подлежат все новорожденные, не имеющих к этому противопоказаний. Вакцинация проводится вакциной для профилактики туберкулеза (далее - БЦЖ). Для вакцинации недоношенных детей с массой тела не менее 2000 г необходимо применять вакцину для профилактики туберкулеза с уменьшенным содержанием антигена (далее - БЦЖ-М). Прививки для профилактики туберкулеза не проводят в один день с другими прививками. Недопустимо объединение в один день прививки для профилактики туберкулеза с другими парентеральными манипуляциями.

Дети, которые не были привиты в роддоме с любым причинам, подлежат обязательной вакцинации в детских поликлиниках. Для прививки детей, не привитых в роддоме за наличия медицинских противопоказаний, необходимо применять вакцину БЦЖ-М или половинную дозу вакцины БЦЖ. Если ребенок не привит в роддоме не через медицинские противопоказания, вакцинация проводится вакциной БЦЖ. Детям, которым не исполнилось 2 месяца, прививки против туберкулеза проводится без предварительной постановки пробы Манту.

Проба Манту (проба Пирке, туберкулиновая проба, туберкулинодиагностика) – метод исследования напряженности иммунитета к возбудителю туберкулеза с помощью оценки реакции на специальный препарат микобактерий, туберкулин. Смысл туберкулина – «обозначить» в организме присутствие туберкулезной палочки с тем, чтобы можно было оценивать реакцию организма (качественно и количественно) на это «присутствие».

После исполнения ребенку двухмесячного возраста перед выполнением прививки БЦЖ необходимо провести пробу Манту. Прививка осуществляется при отрицательном результате пробы. Ревакцинации против туберкулеза подлежат дети в возрасте 7 и 14 лет с отрицательным результатом пробы Манту. Ревакцинация проводится вакциной БЦЖ. При отсутствии поствакцинального (БЦЖ) рубчика детям с отрицательной реакцией на пробу Манту необходимо осуществлять дополнительную прививку через 2 года после вакцинации БЦЖ.

Проба Манту проводится ежегодно с 2. В связи с тем, что профилактические прививки могут повлиять на чувствительность к туберкулину, необходимо планировать ее до проведения профилактических прививок. В случае, если по тем или иным причинам пробу Манту проводят после проведения профилактических прививок, туберкулинодиагностика должна осуществляться не ранее чем через 1 месяц после прививки.

Вакцины от туберкулеза

БЦЖ - Вакцина туберкулезная (БЦЖ) сухая для внутрикожного введения. Препарат предназначен для активной специфической профилактики туберкулеза. Биологические и иммунологические свойства. Живые микобактерии штамма БЦЖ-1, размножаясь в организме привитого, приводят к развитию длительного специфического иммунитета к туберкулезу. Препарат представляет собой живые микобактерии вакцинного штамма БЦЖ-1, лиофилизированные в 1,5%-ном растворе глутамината натрия.

БЦЖ-М - Вакцина сухая (для щадящей первичной иммунизации. Препарат предназначен для щадящей активной специфической профилактики туберкулеза недоношенных новорожденных с массой тела 2000 г и выше, а также детей, не получивших вакцинацию в роддоме по медицинским противопоказаниям и подлежащих вакцинации в детских поликлиниках. Живые микобактерии штамма БЦЖ-1, размножаясь в организме привитого, приводят к развитию длительного специфического иммунитета к туберкулезу. Препарат представляет собой живые микобактерии вакцинного штамма БЦЖ-1, лиофилизированные в 1,5 %-ном растворе глутамината натрия.

Корь, паротит, краснуха

Корь

Корь - острое вирусное заболевание. Является одним из наиболее заразных заболеваний. Ребенок может заболеть корью, если он побывал в помещении, где за 2 часа до него был больной. Практически все контакты (98%) приводят к заболеванию. Передается воздушно-капельным путем. Передача через третье лицо или загрязненные предметы нетипична.

В отсутствии вакцинации корью переболевают практически все дети, обычно в раннем возрасте.

Дети первго года жизни обычно защищены трансплацентарным иммунитетом (если мать ранее болела корью или была вакцинирована против нее), который сохраняется у ребенка до возраста 1 года. Вирус кори поражает только человека, он локализуется сначала на эпителии носоглотки и конъюнктиве. Размножаясь, вирус проникает в регионарные лимфатические узлы и кровь .Инкубационный период начинается за 9-11 дней до возникновения первых признаков болезни. Больной человек заразен за 2-4 дня до появления сыпи и остается таковым весь острый период. Корь - тяжелое заболевание с высоким уровнем летальности, доходящим в некоторых развивающихся странах до 10%. После заболевания развивается пожизненный иммунитет.

Паротит (свинка)

Паротит - это в ирусное заболевание, поражающее преимущественно слюнные железы. Паротит передается от человека к человеку воздушно-капельным путем. Инкубационный период в большинстве случаев составляет 14-21 день.Опасность заражения окружающих возникает за 2 дня до увеличения желез и сохраняется до полного выздоровления. После перенесенного заболевания, как правило, формируется пожизненный иммунитет.

Воротами инфекции служит слизистая оболочка верхних дыхательных путей (возможно, миндалины). Возбудитель проникает в слюнные железы не через околоушный (стенонов) проток, а гематогенным путем. Вирусемия является важным звеном патогенеза паротита, что доказывается возможностью выделения вируса из крови уже на ранних этапах болезни. Вирус разносится по всему организму и находит благоприятные условия для размножения (репродукции) в железистых органах, а также в нервной системе. Поражение нервной системы и других железистых органов может наступать не только после поражения слюнных желез, но и одновременно, раньше и даже без поражения их (очень редко).

Краснуха

Краснуха — вирусная болезнь, характеризующаяся мелкопятнистой сыпью, увеличением лимфоузлов, умеренно выраженной лихорадкой и поражением плода у беременных. Во внешней среде вирус нестоек, быстро погибает при высушивании, при изменениях рН (ниже 6,8 и выше 8,0), под влиянием ультрафиолетовых лучей, эфира, формалина и других дезинфицирующих веществ. Иммунитет стойкий пожизненный.

Инкубационный период длится от 11 до 24 дней (чаще 16-20). Общее состояние больных краснухой страдает мало, поэтому часто первым симптомом, обращающим на себя внимание, является сыпь. Больные отмечают небольшую слабость, недомогание, умеренную головную боль, иногда боли в мышцах и суставах. Температура тела чаще остается невысокой, хотя иногда достигает 38-39°С и держится 1—3 дня. Выражены увеличение и болезненность заднешейных и затылочных лимфатических узлов. Чаще сыпь вначале замечают на лице, а затем в течение суток она появляется на туловище и на конечностях. Сыпь более обильна на разгибательных поверхностях конечностей, на спине, пояснице, ягодицах. На лице сыпь менее выражена, чем на туловище. Иногда в области элементов сыпи отмечается легкий зуд, но, как правило, никаких ощущений в области элементов сыпи не бывает. Элементы сыпи держатся чаще 2—3 дня.

Вакцинация от кори, краснухи, паротита

Вакцинация для профилактики кори, эпидемического паротита и краснухи проводится комбинированной вакциной (далее - УПК) в возрасте 12 месяцев. Второе прививки для профилактики кори, паротита и краснухи проводят детям в возрасте 6 лет.

Детям, которые не были вакцинированы против кори, паротита или краснухи по возрасту в 12 месяцев и в 6 лет, прививки можно начинать в любом возрасте 18 лет. В данном случае ребенок должен получить 2 дозы с соблюдением между ними минимального интервала. Детям в возрасте 15 лет, которые получили 1 или 2 прививки против кори, но не вакцинированы против эпидпаротита и краснухи и не болели на указанные инфекции, проводится плановая вакцинация против эпидпаротита (мальчики) или против краснухи (девочки). Лица старше 18 лет, которые не были ранее вакцинированы против указанных инфекций, могут быть привиты одной дозой по эпидемическим показаниям в любом возрасте до 30 лет.

Перенесенные заболевания корью, эпидемическим паротитом или краснухой не является противопоказанием к прививке тривакциной. Если в анамнезе перенесены две из названных болезней, прививки нужно проводить моновакциной против той инфекции, которую ребенок не болел. Делать достоверные выводы о имуннисть ребенка можно только по результатам серологических исследований: при наличии антител класса IgG к соответствующему вируса лицо считается иммунной.

Календарь прививок Украины здесь >>

Обсуждение "Прививки в роддоме" на форуме >>

Обсуждение "Делать ли прививки" >>

Уроки доктора Комароского о прививках >>

Скачать книгу "Прививки в вопросах и ответах" >>

Скачать книгу "Беспощадная иммунизация" >>