Лечение поликистоза яичников / СПКЯ

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — самое распространенное эндокринное заболевание среди женщин. На его долю приходится более половины всех случаев эндокринного бесплодия (56,2%).

Что представляет собой патология?

Впервые СПКЯ был описан И.Ф. Штейном и М. Левенталем в 1935 г., однако до настоящего времени его этиология не вполне понятна. Заболевание также названо синдромом Штейна-Левенталя в честь врачей, наиболее полно его описавших. Оно характеризуется увеличением яичников за счет разрастания в них образований, нарушением проходимости полости и аномалией функций.

Под воздействием неблагоприятных факторов компоненты яичников подвергаются изменениям, но при этом, как правило, в его структуре сохраняется популяция здоровых примордиальных (не вступивших в рост) фолликулов, которые после устранения патогенетических факторов начинают вызревать, при условии, что сохранились механизмы, регулирующие фолликулогенез.

Какие виды патологии выделяют?

Поликистоз яичников подразделяют на 2 вида:

• первичный – развивается в период становления менархе;
• вторичный – стартует после того, как половая система созрела и даже после родов.

В прогностическом отношении вторичный СПКЯ гораздо более благоприятен, чем первичный.

Также патологию дифференцируют на:

• овуляторную и ановуляторную;
• полную андрогенную;
• яичниковую и внеяичниковую.

Различия в классификации заболевания обусловлены многообразием форм и последствий патологических изменений.

Симптомы и проявления заболевания

В результате нарушений гормонального профиля, вызванных СПКЯ, у пациенток отмечаются проявления андрогензависимой дермопатии:

• гирсутизм – повышенное оволосение по мужскому типу;
• акне;
• гиперпигментация;
• ухудшение состояния волос, вплоть до развития алопеции.

Также симптомами заболевания являются:

• Отсутствие желанной беременности
• прирост массы тела, увеличение жировых отложений по бедренному или абдоминальному типу;
• образование стрий (растяжек);
• нарушения менструального цикла, преимущественно по типу олигоменореи, аменореи (длительное отсутствие менструаци)
• гиперандрогенемия, проявляющаяся мутацией голоса и уменьшением размеров молочных желез;
• болевые ощущения в нижней части живота;
• психоэмоциональные нарушения – тревожность, раздражительность, апатия, агрессивность и др.;
• сонливость;
• снижение либидо.

Большинство женщин жалуются на нерегулярные месячные, аномалии продолжительности цикла (дольше или короче нормы). У некоторых менструации отсутствуют 3-4 и более месяцев.

Какие факторы вызывают СПКЯ?

Единого мнения о причинах возникновения патологии нет. Большинство источников указывают на генетические аномалии. Увеличивают риск развития заболевания следующие факторы:

• инфекционные заболевания, перенесенные в детстве;
• воспалительные процессы в репродуктивной системе;
• травмы, в том числе операции на органах малого таза;
• аномалии развития турецкого седла;
• патологии щитовидной железы;
• стресс;
• врожденная дисфункция коры надпочечников;
• преждевременное половое созревание;
• ожирение;
• гиподинамия;
• погрешности питания;
• плохая экология.

Возраст пациенток колеблется в широких пределах – от 9 до 49 лет.

Методы диагностики патологии

Диагностика состоит в применении комплекса методов:

• визуальный осмотр, позволяющий выявить признаки СПКЯ
• контроль динамики прибавления массы тела
• измерение жировой складки на животе;
• гинекологический осмотр;
• лабораторные анализы;
• гормональное обследование

Лабораторные анализы включают тесты на уровень гормонов – тиреотропина, тироксина и трийодтиронина, пролактина, 17-оксипрогестерона и др. Кроме того, определяют общий холестерин, уровень гликированного гемоглобина, инсулинорезистентность рецепторов.

Основным методом инструментальной диагностики является ультразвуковое исследование:

• УЗИ органов таза и брюшной полости;
• УЗ-фолликулометрия с целью оценки функции яичников и подтверждения овуляции;
• трансвагинальное УЗИ (ТРУЗИ), позволяющее более точно выявить наличие и размер фолликулов, состояние яичников.

В некоторых случаях ТРУЗИ заменяют определением антимюллерова гормона (АМГ). Современные методы диагностики включают МСКТ и МРТ. При МРТ визуализируются яичники в окружении склеротической капсулы, фолликулы имеют примерно один размер.

Современные методы лечения СПКЯ

Лечение поликистоза яичников предполагает применение различных методов:

• консервативного;
• оперативного.

Консервативное состоит в гормональной терапии. Используются оральные контрацептивы, которые обладают антиандрогенными эффектами. При выявлении инсулинорезистентности назначают курс препаратов, улучшающих обменные процессы. Для коррекции массы тела разрабатывают диетическое питание.

С целью устранения симптомов гирсутизма, алопеции, дерматологических нарушений используют косметологические методы. Для лечения бесплодия стимулируют овуляцию, делают ЭКО. При отсутствии эффекта консервативной терапии проводят хирургическое лечение.

Оперативные методы лечения поликистоза яичников направлены на сохранение органа, восстановление репродуктивной функции (каутеризация яичников). Предпочтение отдается малоинвазивным органосберегающим техникам. В клинике, где практикует доктор Агабабов https://agababov.in.ua/, применяют лапароскопические методы лечения патологии яичников, в частности лапароскопический дриллинг с контролем проходимости маточных труб

Высокий профессионализм врачей, их большой практический опыт и современная аппаратура позволяют не только восстановить работоспособность яичников, но и стимулировать овогенез.

Возможные осложнения

При несвоевременном или неадекватном лечении СПКЯ возможно развитие следующих осложнений:

• эндокринного бесплодия;
• гиперплазии эндометрия;
• сахарного диабета 2 типа;
• атеросклероза;
• ИБС;
• рака молочных желез;
• рака репродуктивных органов;
• пиелонефрита;
• ожирения.

Соматические заболевания отмечаются у каждой 4-й женщины с диагностированным поликистозом яичников.

Меры профилактики

СПКЯ, гинекологическое лечение которого занимает продолжительное время и не всегда приводит к восстановлению здоровья женщины, можно избежать, если применять простые методы профилактики:

• регулярно проходить медосмотр;
• посещать гинеколога;
• исключить патогенетические факторы;
• нормализовать вес;
• вести активный образ жизни.

Особенно важно использовать превентивные мероприятия женщинам из группы риска. Своевременное выявление начальных признаков патологии также имеет важное профилактическое значение. Чем раньше установлен диагноз, тем проще и эффективнее лечение.

В клинике, где практикует доктор Агабабов, проводят ежегодные комплексные обследования с целью оценки репродуктивного здоровья женщины. Современная аппаратура, высокий профессионализм сотрудников клиники позволяют избежать развития патологии и предупредить бесплодие.