Как сделать ребенку клизму

Очистительная клизма необходима для того, чтобы очистить нижний отдел толстого кишечника от каловых масс и газов, если ребёнок страдает запорами.

Грудным детям ставят клизму из резинового баллона с мягким наконечником, старшим - из баллона с костяным наконечником или из кружки Эсмарха.

Очистительные клизмы детям можно делать разными растворами (для очистительной клизмы пользуются кипяченой водой температурой 28-30°С):

- раствором поваренной соли (0,5 чайной ложки на стакан воды),
- смесью воды с глицерином (1-2 ч. л. на 1 стакан воды)
- с отваром сухой ромашки (1-2 ч. л. на 1 стакан воды),
- мыльной водой (в нужном объеме воды взбалтывают кусочек детского мыла или хозяйственного мыла до появления пены).

Рекомендуется вводить в клизме следующие количества жидкости в зависимости от возраста ребенка: новорожденным - 25 мл, в возрасте 1-2 месяцев - 30-40 мл, 2-4 месяцев - 60 мл (ставится по самое основание груши, обильно смазанное вазилином) , 6-9 месяцев - 100- 120 мл, 9-12 месяцев - 120-180 мл, 1-2 лет - 200- 250 мл, 2-5 лет - 300 мл, 6-10 лет - 400-500 мл.

Детям первого года (младенцам, грудничкам) жизни можно ставить клизму в положении на спине с приподнятыми ножками. Из баллона с водой выпускают воздух, и наконечник осторожно вводится в прямую кишку, вначале по направлению к пупку, а затем параллельно позвоночнику. Осторожно и медленно нажимая баллон, вода вводится в кишечник. После этого левой рукой нужно зажать ягодицы малыша и извлечь наконечник. Некоторое время ягодицы придерживаются, для того чтобы вода не вышла сразу из кишечника. После окончания процедуры малыша нужно подмыть.

Клизма детям 1-6 лет. Баллон, с помощью которого ставят клизму, должен быть простерилизован, наконечник смазывают вазелином или маслом. Чтобы наполнить баллон, его сдавливают рукой до полного вытеснения воздуха, после чего опускают наконечник в воду и, разжимая баллон, набирают в него воду. Ребенка кладут левым боком на подостланную клеенку и пеленку, сложенную в несколько раз. Придерживая левым предплечьем тело ребенка, а левой рукой согнутые в коленных суставах ножки, правой рукой осторожно, без всякого насилия, вводят наконечник баллона в прямую кишку; короткий, мягкий наконечник вводят полностью, более длинный костяной - на 4-5 см. Медленным сжиманием баллона вводят воду в кишечник. Затем, не разжимая баллона, извлекают его из прямой кишки. По завершении процедуры в течение нескольких минут слегка сжимают ягодицы ребенка, чтобы не произошло слишком быстрого выпускания воды. После применения баллон промывают и кипятят, сохраняя в чистой закрытой банке или другой посуде.

Для очистительных клизм детям старшего возраста используют кружку Эсмарха. Ребенка обычно укладывают на левый бок с подогнутыми к животу ногами. В кружку Эсмарха наливают кипяченую воду с температурой 20-22°С, затем, открыв кран, выпускают воздух из резиновой трубки и заполняют ее водой. Кружку подвешивают на штатив так, чтобы она находилась на 50-75 см выше уложенного на кровати больного. Под больного подкладывают клеенку, чтобы свободный конец ее спускался в таз. Резиновый наконечник смазывают вазелином и, разведя левой рукой ягодицы, вводят его в анальное отверстие. Наконечник вначале вводят несколько вперед по направлению к пупку, потом назад, параллельно копчику, на глубину 5-10 см.

Детям 2-5 лет вводят 150-200 мл воды, более старшего возраста - 200-500 мл. Скорость поступления жидкости регулируют с помощью крана, размещенного на резиновой трубке.
Иногда может возникнуть затруднение в поступлении воды в кишечник. В таком случае необходимо несколько сменить направление наконечника, приподнять на 15-20 см выше кружку, поправить положение больного, больше подвести согнутые в коленях ноги к животу и расслабить переднюю брюшную стенку. Закончив введение жидкости, наконечник осторожно извлекают. Больной должен полежать 8-10 мин, пока не усилится перистальтика и не появится позыв к акту дефекации.

Усиление перистальтики вызывается механическим раздражением слизистой оболочки кишечника жидкостью и температурой воды. Температура воды очистительных клизм должна быть в пределах 25 — 27°С, причем чем она выше, тем более выражен расслабляющий эффект.

Поэтому при атонических запорах (возникает в результате того, что нервные окончания кишечника либо слабо раздражаются, либо частично теряют способность воспринимать раздражение. Недостаточная стимуляция движений может возникнуть вследствие малого образования каловых масс при нецелесообразном питании, уменьшении химических возбудителей (гормонов)) рекомендуется вводить жидкость с температурой 18-20°С и даже ниже, тогда как при спастических запорах (это нарушение нормального планомерного продвижения каловых масс по кишечнику вследствие усиленной, беспорядочной, а потому и нецелесообразной перистальтики толстых кишок) - с температурой 37-38°С. Усиливает перистальтику добавление к вводимой в кишечник жидкости глицерина или растительного масла (1-2 ст. л. масла на 500-800 мл воды). Масло для клизмы можно и не смешивать с водой.

Клизма ребенку первых трех лет жизни делается только с разрешения врача. Это очень опасно, потому что запор или неясные боли в животе могут быть симптомами заворота кишок, ущемления внутренней грыжи, острого аппендицита, воспаления легких или других опасных заболеваний! Делать клизму ребенку можно только с согласия или по назначению врача, а самостоятельно — для снижения температуры тела у высоколихорадящих больных детей и в тех случаях, когда совершенно ясно, что запор у ребенка связан с погрешностями в питании (резкий переход на искусственное вскармливание у грудничков, несколько дней без первого блюда у дошколят, переедание мучными изделиями и пр.).

Иногда однократная процедура не дает желаемого эффекта. Не пугайтесь, вода, введенная в кишечник, не принесет вреда. Клизму можно повторить, но не ранее чем через шесть часов.